手术禁区精准“排雷” 复杂性腹膜后肿瘤患者迎新生

“这个手术切除难度特别大，犹如虎口拔牙，既要根治性切除肿瘤，又要保住被肿瘤包绕的周围重要血管和脏器。”回忆起近日开展的一例复杂性腹膜后肿瘤手术，河南科技大学第一附属医院景华院区肝胆外科主任孙君军感叹道。幸运的是，在多学科的护航下，孙君军带领团队凭借过硬的外科技术，仅历时4个小时，就成功完成手术，让走投无路的患者重燃了对生命的希望。

“患者肿瘤直径长达9cm，而且生长的位置太特殊了，它位于人体的核心部位，向左紧贴腹主动脉，向右侵犯第一肝门和第二肝门，压迫门静脉、胆总管及下腔静脉，向下和胰腺及十二指肠关系密切，术中极易发生大出血。并且术前影像学检查提示肿瘤性质为副神经节瘤，活动性的副神经节瘤需要经过术前扩容等严密准备，非活动性的副神经节瘤一旦触碰会导致血压、血糖大幅度波动，稍有不慎，患者就会命丧手术台。”据患者主管医生、肝胆外科主治医生褚智杰介绍，做这样手术的如同进入布满地雷的“雷区”，稍有不慎就会引爆“地雷”，况且肿瘤本身就有可能是一枚“地雷”。

考虑到手术风险高、难度大，孙君军立刻组织影像中心、内分泌科、麻醉科、肿瘤内科、病理科等多学科专家进行会诊，针对术中可能出现的各种突发状况制定应对方案，并共同拟定手术方式。

一切准备就绪后，肝胆外科充分发挥敢于创新、敢于挑战极限的医学精神，由孙君军主刀，褚智杰担任第一助手，在麻醉医师马孝武、巡回护士李则一、器械护士曹佳宁等医护人员的密切配合下进行手术。术中，手术团队屏息静气、小心翼翼地操作，首先将处于第二肝门部被肿瘤压扁的下腔静脉与肿瘤分离；再打开后腹膜，将肿瘤分别与腹主动脉、门静脉和胆总管分开；最后沿组织间隙将肿瘤与周围重要组织分开，并仔细结扎滋养肿瘤的每根血管。历经重重风险，克服道道难关，手术团队避免了肿瘤破裂、损伤血管及重要脏器等意外情况，成功将肿瘤完整切除。

手术室外，当家属看到完整切下的肿瘤，并得知手术成功后忍不住为手术团队鼓起了掌。从最初的走投无路到如今的“重获新生”，这一天他们等待得太久，幸运的是他们选择充分信任医护人员，并获得了理想的治疗效果。

“复杂性腹膜后肿瘤不要轻言放弃，积极科学就医，及时得到科学合理的救治，大多可以达到良好的效果。”孙君军表示，随着医疗技术和手术水平的提高，复杂腹膜后肿瘤也并非手术禁区，外科医生的开拓进取的精神及担当，加上患者家属的充分信任，是战胜一切病魔的关键。

（谢雅敏 肖利珍 张静）